Косточки на ногах или Hallux Valgus
Вальгусное (смещение кнаружи) искривление большого пальца, которые проявляются как шишки или косточки на ногах имеют наследственный характер, но в не малой степени обязаны модельной обуви с узким носком.
Описание
Вальгусная деформация большого пальца (смещение 1-го пальца кнаружи), которая носит общеупотребимое название- косточки на ногах, или по медицинской терминологии Hallux Valgus . является одной из самых распространенных деформаций стопы. Деформация стопы происходит из-за выступания по внутренней поверхности стопы головки первой плюсневой кости, а также увеличивающегося, по мере прогрессирования болезни, костного нароста — экзостоза. При этой деформации большой палец вначале смещается в сторону 2-го, а впоследствии и остальных четырех пальцев. Такое положение называется «перекрещенные пальцы». Очень часто параллельно с этой патологией возникает молоткообразная деформация 2-го пальца, что вызывает не меньшие проблемы у его обладательницы. Еще один тип деформации переднего отдела связан с варусным искривлением пятого пальца (смещение мизинца кнутри), который носит латинское название Quintus varus, или «косточка портного». При этой патологии мизинец смещается вовнутрь в сторону остальных пальцев. Деформация образуется на внешней стороне ступни около мизинца. В этом месте может развиться болезненный бурсит с покраснением кожи.
Диагноз и лечение
Наружное искривление большого пальца приводит к воспалению в области суставной сумки (бурситу) . с болезненностью по внутренней поверхности большого пальца. Деформация переднего отдела стопы причиняет большие беспокойства и вызывает нарушение ходьбы. После каждого эпизода обострения, которое проявляется болью, отеком, а иногда и покраснением в области «косточки» деформация усиливается, а стопа с годами приобретает форму ромба. Подбор и ношение обычной обуви становиться непростой задачей и приходится прибегать к услугам мастерских индпошива, а впоследствии и к ортопедическим ботинкам.
Причина косточки на ногах
Деформация переднего отдела стоп, в основном, встречающаяся у женщин. В основе развития искривления пальцев лежит врожденная слабость соединительной ткани, ведущая к поперечному плоскостопию. Деформация встречается при множестве заболеваний, в частности, при артрите. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь Тесные туфли с узким носком оказывают негативное влияние на стопу, заставляют ее принимать форму туфель, и постепенно приводят к образованию вальгусной деформации большого пальца. Женщины, имеющие искривление пальцев чаще всего носят туфли, которые им малы. Как женщины, так и мужчины должны понять, что ношение модельной обуви, туфель на высоких каблуках, ботинок с узкими носками может вызвать прогрессирование деформации пальцев вплоть до состояния, при котором потребуется хирургическая операция. Для того чтобы избежать операции нужно соблюдать ряд лечебных и профилактических мер.
Лечение
На начальных стадиях наружной деформации 1-го пальца облегчение приносят теплые ванночки для ног, массаж стоп, противовоспалительные мази и гели: «Фастум-гель», «Гирудалгон», спрей «Живокост». Но, как правило, в поле зрения ортопеда попадают пациенты с уже запущенными формами поперечного плоскостопия, которые в значительной части случаев нужно оперировать. Ранее это звучало как приговор — операция, длительный период в гипсе, костыли 1,5–2 месяца и только потом реабилитация. Серьезным прорывом в течение последних лет стало то, что поменялось само представление о процессе реконструкции скелета стопы и возможность одновременного заживления раны и реабилитации после вмешательства. Операция планируется заранее с учетом всех видов деформации и никакие «шишки» при этом не отрезаются, а смысл операции заключается в том, что кости возвращаются в свое правильное анатомическое положение (см. рентгенограмму ниже). Иными словами — гипс и костыли отменяются . микроимпланты из биологически инертного титана пришли на смену спицам, а ходить можно сразу после операции в удобных туфлях Барука. Стационар не более 3-х дней, а уже спустя 12 дней снимаются швы и можно принимать душ. Общий срок лечения около 1,5 месяцев. К обычной обуви можно вернуться через 4 недели. Модницы могут пользоваться модельной обувью на каблуках уже через полгода. И что немаловажно — при необходимости можно оперировать сразу две стопы!
Преимущества современных оперативных методов
Исправление всех видов деформации
Операция проводится как под наркозом, так и под местной анестезией (по желанию пациента)
Одновременная коррекция обеих стоп при необходимости
Ранняя самостоятельная ходьба со 2-х суток
Пребывание в стационаре 2–3 суток
Короткая реабилитация
Профилактика косточки на ногах
Лучшим способом не допускать Hallux valgus и прогрессирование болезни при уже имеющейся «косточке» — это ношение рациональной, правильно подобранной обуви людям, страдающим деформацией переднего отдела стопы, рекомендуется носить обувь с просторным носком и каблуком не выше 5-ти см.
Для профилактики прогрессирования деформации и для комфортного ощущения стопы рекомендуются специальные ортопедические приспособления. К ним относятся ортопедические, индивидуально подобранные термопластичные стельки фирмы Sursil или др. с пелотой(метатарзальный валик) под поперечный свод стопы, массаж стоп, лечебная физкультура. Эти консервативные средства могут приостановить развитие деформации, облегчить боль и создать здоровую среду для функционирования стопы.
Операция Scarf, Weila-mini, Homan
Операции на мелких суставах стоп
Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus).
Этиология и патогенез Hallux valgus.
Отклонение большого пальца стопы кнаружи возникает при поперечном плоскостопие, которое в свою очередь развивается из-за несостоятельности мышц стопы, межкостной фасции и подошвенного апоневроза. Возникновение необратимого поперечного плоскостопия во многих случаях связано с хронической перегрузкой переднего отдела стопы чаще у женщин 35 - 40 лет и старше.
В норме при ходьбе максимальное давление приходится на головку 1-й. 5-й плюсневой кости и пяточную кость. При поперечном плоскостопии характерно резкое снижение давления на головки 1 и 5-й плюсневой кости и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей. В этом случае 1-я плюсневая кость поворачивается вокруг продольной оси и приподнимается вверх. Средние плюсневые кости остаются на месте. При отклонении 1-й плюсневой кости сесамовидные кости определяются в 1-й межплюсневом промежутке, то есть происходит вывих в плюсне-сесамовидном суставе (Рис.1)
Отклонение первой плюсневой кости кнутри способствует во время ходьбы постоянному смещению первого пальца кнаружи. Отклонение первого пальца кнаружи и давление на него обуви, особенно тесной и на высоком каблуке, способствует еще большему отклонению головки первой плюсневой кости кнутри (Рис.1).
В результате смещения головки первой плюсневой кости и постоянного давления на нее обуви возникает воспаление оболочки сустава (синовит, бурсит). Хроническое воспаление оболочки сустава нередко приводит к развитию деформирующего артроза с образованием остеофитов на головке 1-й плюсневой кости.
В норме, изолированное отклонение 1-го пальца по отношению к 1-й плюсневой кости составляет 10. Различают следующие степени Hallux valgus и поперечного плоскостопия стопы (Таб. 1) (Campbell’s, Ninth Edition, Operative Orthopaedics):
Лечение пяточной шпоры
Лечение заболеваний стоп - Podiatry.ru – 2007
Ударно-волновая терапия проводится на специальном аппарате - генераторе тока. Электрический импульс, подаваемый прибором, преобразуется в звуковую волну и проникает в тело человека. Поглощаясь тканями тела, волна приводит к некоторым изменениям структуры тканей. В результате этого костный нарост на пяточной кости становится рыхлым и постепенно рассасывается.
Преимущества метода ударно-волновой терапии:
Хорошо переносится пациентом и не требует для проведения обезболивания.
Проводится в амбулаторных условиях, то есть не требует госпитализации.
Во многих случаях позволяет избежать проведения оперативного вмешательства.
Однако для этого метода существуют и противопоказания:
Онкологические заболевания.
Нарушение свертываемости крови.
Инфекционные заболевания.
Беременность.
Сахарный диабет.
Наличие искусственного водителя ритма сердца.
Кроме того, данный метод не рекомендован к применению при следующих состояниях:
Повреждение нервов.
Остеопороз (разрежение костной ткани).
Ревматоидный артрит.
Тарзальный туннельный синдром.
Диабетическая нейропатия (синдром диабетической стопы).
Тяжелые сосудистые заболевания нижних конечностей.
В результате лечения методом ударно-волновой терапии исчезают боли в области пятки, восстанавливается трудоспособность и способность к физическим нагрузкам.
Комментариев нет:
Отправить комментарий